白内障手術で多焦点眼内レンズを選ぶと費用はいくら？選定療養の自己負担と保険の範囲

白内障手術で多焦点眼内レンズを選ぶと、費用は2つに分かれます。白内障の手術そのものは健康保険の対象で、窓口では1〜3割を負担します。多焦点眼内レンズにかかる追加分は「選定療養」の特別の料金になり、全額が自己負担です。

この記事で取り上げた公的病院・大学病院の公表例では、特別の料金はレンズ1枚あたり約19万円から33万円でした。保険部分を診療報酬点数から試算して足すと、片眼で約27万〜30万円、両眼で約53万〜61万円になる例があります。この数字は1つの病院の料金と仮定を組み合わせた試算です。実際の金額は、病院が出す見積書で確認してください。

特別の料金は高額療養費の対象外です。医療費控除については、国税庁が多焦点眼内レンズの差額に触れた記載を確認できませんでした。両眼分を一度に支払う場面も多いため、病院の支払方法、カード分割、医療ローンを比べてから決めると安心です。

保険が使える部分と自己負担の部分はどう分かれる？

多焦点眼内レンズは、2020年4月から選定療養の対象になりました。厚生労働省は2020年の告示改正で、保険外併用療養費の算定方法に「眼鏡装用率の軽減効果を有する多焦点眼内レンズ」を使う療養を新たに加えています。選定療養は、患者が自ら選ぶ追加のサービスについて、保険診療と併用できる仕組みです。

現在の運用は、厚生労働省の通知「掲示事項等及び医薬品等の実施上の留意事項」で定められています。2026年3月27日付の改正通知（2026年6月1日適用）でも、多焦点眼内レンズの支給に関する項目は引き続き置かれています。通知が示す制度の趣旨は、「眼鏡装用率の軽減に係る費用に相当する療養部分」を患者から徴収できるというものです。

この通知によると、特別の料金の目安は次のように決まります。病院での多焦点眼内レンズの費用から、保険の水晶体再建術で使う眼内レンズの費用を差し引きます。その差額に、多焦点眼内レンズの支給に必要な検査の費用を合算します。つまり、手術の技術料と標準的なレンズ相当分は保険で賄われ、多焦点レンズとの差額と追加検査の分を患者が払う形です。

なお、2026年度の改定では、近視の進行を抑える点眼薬が新たに選定療養に加わりました。多焦点眼内レンズについては、改正後の通知にも同じ趣旨の項目があることを確認しています。改正前後で細かな文言に違いがあるかは、新旧対照表まで確認できていません。

病院が守ることになっている説明・同意・領収書のルール

同じ通知は、多焦点眼内レンズの特別の料金を受け取る病院に、いくつかの対応を求めています。病院は制度の趣旨と料金を院内に掲示し、原則としてウェブサイトにも載せます。手術の前には、利益と不利益、費用の説明が必要です。そのうえで、特別の料金を明示した文書に患者の署名を受けて同意を得ます。

支払い後の領収書は、保険の一部負担金と特別の料金を区分して発行することになっています。この区分は、あとで高額療養費や医療費控除を考えるときに役立ちます。同意書と領収書は捨てずに保管してください。

レンズを選ぶのは誰か

通知は、関係学会の指針に基づいて多焦点眼内レンズを適切に支給するよう求めています。どのレンズが合うか、そもそも多焦点眼内レンズが使えるかは、眼の状態をみて医師が判断します。この記事は費用の仕組みを扱うもので、レンズの医学的な向き不向きには触れません。気になる点は担当医に相談してください。

病院が公表している多焦点眼内レンズの料金例

選定療養の料金は、病院ごとに決めて地方厚生局に報告します。そのため、同じ製品でも病院によって金額が違います。以下は公的病院・大学病院の公表資料から、代表的な製品とその乱視用（トーリック）の料金を抜き出した例です。各病院はほかのレンズの料金も公表しています。

多焦点眼内レンズの特別の料金の公表例（税込、各資料の表記のまま）

出典：京都大学医学部附属病院諸料金規程 新旧対照表、藤沢市民病院、国立病院機構岡山医療センター、日本大学医学部附属板橋病院（いずれも2026年10月15日確認）

この表は相場を示すものではありません。病院によって扱うレンズの種類が違い、改定の時期もそろっていません。乱視用のレンズは、同じ病院の通常のレンズより高く設定されている例が目立ちます。板橋病院の資料には片眼か両眼かの記載がないため、受診時に単位を確認してください。

見積もりを受け取ったら、レンズの製品名、乱視用かどうか、片眼あたりの金額かを確かめてください。特別の料金に追加の検査代が含まれているかも、病院に聞いておくと総額を読み違えません。

片眼・両眼の総額はいくら？保険部分を含めた試算

総額は「保険部分の自己負担」と「特別の料金」の合計です。保険部分は、2026年度の医科診療報酬点数表で目安をつけられます。1点は10円です。

点数表では、水晶体再建術で眼内レンズを挿入する場合のうち「その他のもの」（K282の1のロ、縫着レンズ以外）が12,100点です。ただし、これは手術料だけの点数で、日帰り手術ではこのほかに診察料、検査料、薬剤料などが加わります。12,100点を1〜3割で計算すると12,100円〜36,300円ですが、窓口の合計はこれより多くなります。

一方、入院して受ける場合は、条件を満たす病院で「短期滞在手術等基本料3」という包括点数が使われることがあります。入院から5日以内の場合に限られ、点数には手術や入院の費用がまとめて含まれます。水晶体再建術では、片側が18,001点、両側が33,812点と定められています。

以下の試算は、この包括点数を算定する病院で4泊5日以内に入院すると仮定しました。特別の料金は、片眼の単位が明記された藤沢市民病院のクラレオン PanOptix Trifocal（片眼248,600円）を例にしています。食事代、手術前の外来での検査、端数処理は含めていません。

試算：多焦点眼内レンズを使う白内障手術の総額（入院・包括点数を仮定）

出典：令和8年度診療報酬改定について（厚生労働省）掲載の医科点数表、藤沢市民病院（2026年10月15日確認）。金額は筆者の試算です。

計算式は「点数×10円×負担割合＋特別の料金」です。たとえば片眼・3割負担なら、18,001点×10円×0.3で54,003円になります。これに248,600円を足して302,603円です。両眼同時なら33,812点を使い、特別の料金は2眼分の497,200円を足します。

この試算で総額の8割以上は特別の料金が占めます。総額を大きく動かすのは、負担割合の違いより、どのレンズをどの病院で選ぶかです。両眼を別の日に入院して手術する病院も多いため、片眼ずつの場合の金額も聞いておいてください。多焦点眼内レンズを使うときの保険部分の請求方法も、病院によって異なる可能性があります。

高額療養費は使える？選定療養部分は対象外

高額療養費は、ひと月の医療費の自己負担が上限額を超えたときに、超えた分が払い戻される制度です。全国健康保険協会（協会けんぽ）は、保険外併用療養費の差額部分は高額療養費の対象にならないと明記しています。多焦点眼内レンズの特別の料金は、この差額部分にあたります。

そのため、特別の料金は高額療養費で戻りません。払い戻しの計算に入るのは、保険部分の自己負担だけです。上の試算で両眼同時・3割負担の保険部分は101,436円でした。所得区分によっては、この保険部分が上限額を超える場合があります。

高額療養費の制度は、2026年8月と2027年8月からの見直しが示されています。手術を受ける月の上限額は、加入している健康保険の窓口で確認してください。

医療費控除の対象になる？

医療費控除は、1年間に支払った医療費が一定額を超えるときに受けられる所得控除です。国税庁によると、控除額は「支払った医療費－保険金などで補てんされる金額－10万円」で、上限は200万円です。総所得金額等が200万円未満の人は、10万円の代わりに総所得金額等の5％を使います。

対象になる医療費は、医師による診療や治療の対価のうち、一般的に支出される水準を著しく超えない部分とされています。白内障手術の保険部分の自己負担は、この診療・治療の対価にあたると考えられます。

特別の料金については、今回、国税庁が多焦点眼内レンズの差額を名指しで扱った記載は見つかりませんでした。治療のための費用として対象になりうる一方、断定はできません。申告前に税務署で確認してください。参考までに、国税庁は別の選定療養である長期収載品の「特別の料金」を、医療費控除の対象と説明しています。また、白内障の手術後に機能回復のため医師の指示で短期間使う眼鏡は対象になると示しています。

国税庁は長期収載品の説明の中で、保険適用外の特別の料金はマイナポータルから取得する医療費通知情報に含まれない、とも注意を促しています。多焦点眼内レンズの特別の料金も保険外の支払いです。申告するときに備え、病院の領収書を保管してください。

医療ローンで支払う場合の扱いは、国税庁の歯科ローンの説明が参考になります。信販会社が立て替えた金額は、立替払いをした年の医療費控除の対象になり、金利と手数料は対象外とされています。白内障手術の医療ローンにも同じ考え方が当てはまるかは、税務署で確認してください。歯科の例はデンタルローンの医療費控除の記事でも説明しています。

先進医療特約や民間の医療保険は使える？

多焦点眼内レンズを使う水晶体再建術は、2020年3月までは先進医療として実施されていました。2020年4月に選定療養へ移り、厚生労働省の先進医療の技術一覧（2026年10月現在）にも含まれていません。

かんぽ生命は2020年の案内で、先進医療特約の支払い対象は厚生労働大臣が定めた先進医療だと説明しています。そのうえで、4月以降に受けた多焦点眼内レンズの手術は、契約日にかかわらず先進医療特約の支払い対象外になると説明していました。ほかの保険会社の扱いや、手術給付金が出るかどうかは契約内容によって違います。加入している保険会社に確認してください。

支払い方法の選び方

片眼で20万〜30万円台の特別の料金に、保険部分が加わります。両眼なら50万円を超える例もあり、手術日や退院日にまとめて請求されることがあります。支払い方法は、手術を決めた段階で病院の会計窓口に確認しておくと慌てません。

手元の資金で払える場合は、一括払いが最も費用を抑えられます。クレジットカードが使える病院なら、カードの分割払いやリボ払いも選べます。ただし、カードの利用可能枠が足りなければ使えず、分割の回数によっては手数料もかかります。

医療ローンは、医療費に使い道を限ったローンです。金利や返済期間を比べ、総支払額で判断してください。分割手数料の計算方法は、医療ローンの分割手数料の記事で比較しています。

よくある質問

単焦点眼内レンズなら追加の費用はかかりませんか？

単焦点眼内レンズを使う通常の白内障手術は保険診療です。窓口では1〜3割の自己負担を支払い、選定療養の特別の料金はかかりません。入院や検査の内容によって金額は変わるため、病院で見積もりを確認してください。

多焦点眼内レンズの料金は、どこの病院でも同じですか？

同じではありません。特別の料金は病院ごとに決めて地方厚生局に報告します。この記事の例でも、同系統のレンズで約19万円から30万円まで差がありました（単位の記載がない資料を含みます）。病院は料金を院内に掲示し、原則としてウェブサイトにも載せることになっています。

片眼だけ多焦点眼内レンズにすることはできますか？

藤沢市民病院や京都大学医学部附属病院のように、片眼ごとの料金を公表している病院があります。ただ、片眼だけにするか両眼にするかは、見え方や眼の状態をふまえて医師と相談して決めることです。費用だけで判断しないでください。

同意書や領収書では何を確かめればよいですか？

同意書では、レンズの製品名と特別の料金の金額が書かれているかを確かめてください。厚生労働省の通知は、料金を明示した文書に署名して同意する形を求めています。領収書は、保険の一部負担金と特別の料金が分けて記載されます。高額療養費や医療費控除の確認に使うため、両方とも保管してください。

家族が代わりに払った場合、医療費控除は誰が受けますか？

国税庁によると、医療費控除は自分と生計を一にする配偶者や親族のために支払った医療費が対象です。親の手術費を子が支払い、生計を一にしている場合は、支払った子が控除を受けられます。特別の料金を含められるかは、先に述べたとおり税務署で確認してください。

両眼分をまとめて払うときはクラウドローンで条件を比べる

多焦点眼内レンズを両眼に使うと、自己負担が50万円を超える場合もあります。まず病院の見積書で特別の料金と保険部分の内訳を確かめ、一括払い、カード分割、医療ローンの総支払額を比べてください。

ローンを検討するなら、クラウドローンも選択肢の一つです。クラウドローンは、借りたい人が希望条件を登録すると、融資できる金融機関から提案が届く融資マッチングのサービスです。複数の提案を見比べて、金利や返済額を検討できます。

実際の金利や借入額は、各金融機関の本審査で決まり、個人差があります。登録しても提案が届くとは限らず、利用できることを保証するものではありません。手術日と支払期限に間に合うよう、余裕をもって準備してください。

本記事は費用と公的制度についての一般的な情報であり、診断・治療の助言ではありません。治療や器具の適応は医療機関に、給付・助成・税制の適用は保険者・自治体・税務署などの窓口にご確認ください。

調査日と出典

調査日：2026年10月15日

• 保険外併用療養費に係る療養についての費用の額の算定方法 改正（令和2年4月1日施行、厚生労働省）
• 選定療養に導入すべき事例等に関する提案・意見募集の結果への対応等について（その２）（中央社会保険医療協議会資料、厚生労働省）
• 令和8年度診療報酬改定について（厚生労働省）
• 掲示事項等及び医薬品等の実施上の留意事項の一部改正について（令和8年3月27日保医発0327第6号、厚生労働省）
• 医科診療報酬点数表（令和8年度、厚生労働省）
• 先進医療の各技術の概要（厚生労働省）
• 高額な医療費を支払ったとき（全国健康保険協会）
• No.1120 医療費を支払ったとき（医療費控除）（国税庁）
• No.1122 医療費控除の対象となる医療費（国税庁）
• No.1122 医療費控除の対象となる医療費 Q&A（国税庁）
• No.1128 医療費控除の対象となる歯の治療費の具体例（国税庁）
• 先進医療特約の保障に関するご案内（かんぽ生命保険）
• 京都大学医学部附属病院諸料金規程 新旧対照表（京都大学）
• 多焦点眼内レンズを使用する白内障手術の選定療養に関するお知らせ（藤沢市民病院）
• 多焦点眼内レンズを使用する白内障手術の選定療養について（国立病院機構岡山医療センター）
• 多焦点眼内レンズを使用する白内障手術の選定療養に関するお知らせ（日本大学医学部附属板橋病院）